1. * 5651 Sayılı Kanun'a göre TÜM ÜYELERİMİZ yaptıkları paylaşımlardan sorumludur.
    * Telif hakkına konu olan eserlerin yasal olmayan şekilde paylaşıldığını ve yasal haklarının çiğnendiğini düşünen hak sahiplerinin İLETİŞİM bölümünden bize ulaşmaları durumunda ilgili şikayet incelenip gereği 1 (bir) hafta içinde gereği yapılacaktır.
    E-posta adresimiz

Akut Zehirlenme

Konusu 'İlk Yardım' forumundadır ve Joker7238 tarafından 24 Haziran 2013 başlatılmıştır.

  1. Joker7238

    Joker7238 _Pure Love_

    Katılım:
    23 Haziran 2013
    Mesajlar:
    562
    Beğenileri:
    2
    Ödül Puanları:
    620
    Meslek:
    Eczacı Teknisyeni
    Yer:
    Batman
    Banka:
    16 ÇTL
    AKUT ZEHİRLENMELER
    Zehir : Vücuda belirli miktarda girdiğinde hasar yapan veya ölüme neden olan madde
    Bütün ilaçlar aslında zehirdir
    Su da zehir olabilir
    Giriş yolları : Akciğerler, Gastrointestinal sistem,Deri
    Atılımı Böbrekler (en çok ),Safre ,Akciğerler
    *KC atılımda değil metabolizmada en önemli rolü üstlenir
    *Suda eriyen maddeler daha kolay atılırlar
    AKUT ZEHİRLENME NEDENLERİ
    İsteyerek İntihar (en sık) , Keyif sağlamak
    İstemeden Kaza (çok sık)
    Kriminal Cinayet girişimi
    Ted. komplikasyonu Akut toksisite
    Zehir Çeşitleri
    İlaçlar :Analjezik (en çok),Psikiatrik (çok sık),Aşırı doz (diğer ilaçlar)
    Keyif verici maddeler : Alkol, Narkotikler, Barbitürat
    Doğal maddeler : Amfetamin – kokain,Mantar,Hayvan sokması,Doğal gazlar
    Ev kaynaklı maddeler : Temizlik maddeleri, İnsektisitler, Soba ve gaz sızıntıları,Bozulmuş yiyecekler
    Endüstriyel maddeler: Çözücüler, Cilalar, Dezenfektanlar, Ağır metaller
    Tarımsal ilaçlar : Organik fosfatlar, Gübreler
    Zehirlenmenin derecesini ve prognozu etkileyen faktörler
    Zehirin gücü ve miktarı
    Enzim biyoaktivitesi
    Kişinin önceki sağlık durumu
    Böbrek fonksiyonları
    Uygulanan tedavi
    Klinik belirtiler
    Solunum sistemi : Akciğer ödemi, ARDS, solunum yetmezliği
    GİS : Kusma, bulantı, diyare, hipovolemi,elektrolit bozuklukları
    SSS : Şuur kaybına kadar varan etkiler
    KVS : Hipo- hipertansiyon, Aritmi,Arrest
    Asit- baz dengesindeki bozukluk
    Hipoksik hasar
    Böbrek hasarı – böbrek yetmezliği
    Psikiyatrik bulgular : ajitasyon, huzursuzluk, halüsinasyon – trisiklik antidepresan, fenobarbital zehirlenmeleri
    Zehirin spesifik etkileri
    Örn: Organik fosfor : konvülziyon, miyozis
    Tedavi prensipleri
    Semptomatik tedavi ve ilk yardım
    Vital fonksiyonların sürdürülmesi
    Zehirin vücuttan uzaklaştırılması
    Absorbsiyonunun engellenmesi
    Atılımının hızlandırılması
    Spesifik tedavi
    İlk yardım önemlidir ölümlerin çoğu hastaneye gelmeden olur
    Hava yolu
    Oksijenasyon
    CPR
    Sıvı tedavisi

    Hastanede
    Vital fonksiyonları sağla-monitorize et
    Damar yolu aç, kan örneği al, sıvı tedavisine başla
    Semptomatik tedavi başla
    Kan gazı al
    Diürez sağla
    NGS tak (kontrendikasyonu yoksa)

    Zehirin vücuttan atılması
    1. Absorbsiyonun engellenmesi
    *Kusturma
    1 saat içinde yapılırsa zehirin % 60’ı elimine edilebilir
    Bilinç kapalı ise veya koroziv madde içiminde uygulanmaz
    *Mide yıkanması : NG sonda
    *Aktif kömür verilmesi
    *Zehiri bağlayıcı madde verilir
    2. Atılmasını sağlama
    Diürez,
    Hiperventilasyon ve Oksijen : akciğerlerden atılım sağlar
    Dializ
    Kan değişimi (exchange transfusion)
    3. Spesifik tedavi
    Antidot verilmesi
    Bağlayıcı maddeler

    Gastrik lavaj endikasyonları
    1 saatten daha az süre geçmiş ise
    Mideden geçişi yavaş madde intoksikasyonunda (antikolinerjik)
    Yavaş emilen madde intoksikasyonunda
    Aktif kömüre bağlanmayan (demir, lityum)
    Hayatı tehdit eden ilaç (TCA, teofilin, siyanür)
    Aktif kömür
    Toksini bağlar emilimi önler
    Tekrarı halinde hem enterohepatik dolaşımı önler, hem de bağlanmış toksinlerin atılımını sağlar (=gastrointestinal dializ)
    25-50 gr, 2-4 saatte bir, 1/10 oranında sulandırılarak
    Çocuklarda 0.25-1 gr/kg
    Aktif Kömür kontrendikasyonu: Yakıcı madde alımı (endoskopiyi engeller)
    Komplikasyonu: Konstipasyon
    Önlem: Katartik
    Mg sitrat 4 mL/kg
    Aktif kömüre bağlanmayanlar
    Bromür
    Yakıcı maddeler
    Siyanür
    Etilen glikol
    Ağır metaller
    Demir
    İsopropil alkol
    Lityum
    Metanol
    Bağırsak İrrigasyonu
    Sadece istemli olarak aşırı yüksek dozda ilaç alımında ör: kokain, eroin
    Kömüre bağlanmayan ilaçlar ör: demir
    Oral/NG tüple, 6-12 s
    Kontrendikasyon: İleus
    Komplikasyon: Kramp, kusma
    İyon Tuzağı
    Eliminasyonu artırır
    Asit ilaçlar alkali idrarda iyonize olur ve atılır
    Ör. Salisilat, fenobarbital
    1 L %0.45 saline 2 amp bikarbonat
    150-250 cc/s iv infüzyon
    İdrar pH 7-8 arası hedeflenir
    Komplikasyon: Volüm yükü ve hipokalemi
    Hemodiyaliz ve Hemoperfüzyon
    Destek tedavi yetersiz ise
    Plazma düzeyi yüksek ise
    Böbrek hastalığı var ise
    Perfüzyon: Digital, karbamazepin, teofilin
    Diyaliz: Etanol, metanol, lityum, salisilat
     

Sayfayı Paylaş